七夕，我们看看今年的专家共识是从来不女性避孕的

常见于男士外科动手术方式包括安全期、基础体温、屏障外科动手术（如隔膜）、节育器以及各类外科动手术血清素等。

但由于安全期和基础体温法失败率较低，而肌注或外科动手术药或腹膜埋置血清素类外科动手术装置药理学用作一般而言，因此主要讨论制剂外科动手术药及ACS东宫缓释种系统（LNG-IUS）。

制剂外科动手术药

制剂外科动手术药主要分为复方短效制剂外科动手术药（COC）和制剂紧急外科动手术药，但由于紧急外科动手术药不能作为同样外科动手术方式长期重复用作，因此，仅讨论 COC。

COC 主要通过减缓月经周期、改不定子东宫膜、输卵管肌层、宫颈粘液等生理性不定化，从而发挥外科动手术的起着。

COC 外科动手术具有可逆性且中毒者次月就可备孕，且随着血清素类型的改进型及浓度的依赖性，副反可不明显减低，因此越来越常见于。

此外，COC 还可帮助调整月经周期、病患子东宫膜病不定及减低经期腹痛等，所以特指于合并妇科疾病女童的外科动手术。

输卵管肌瘤病症

既往认为血清素类外科动手术药会促进肌瘤土壤，但随着 COC 的改良，输卵管肌瘤由比较禁忌证不定成了适可不证。

整体证词暗示，对乙酰氨基酚 COC 不仅不必促进肌瘤土壤，还有可能减缓其土壤，同时减低月经量及出血短时间。

子东宫膜异位症和输卵管腺肌病

COC 是子东宫膜异位症相关咳嗽和继发性痛经的一线病患抑制剂。

此外，对于输卵管腺肌病相关咳嗽和月经过多的病患，以及子东宫膜异位症和输卵管腺肌病术后咳嗽的病患和预防罹患，COC 也有效性。

子东宫膜骨髓

共识援引中所国香港「子东宫膜骨髓药理学管理指南」，因此提议不同样推荐 COC 外科动手术分析方法，但药理学上有时也会用作。

子东宫膜息肉

研究发现，对子东宫膜息肉的病症，COC 不但能外科动手术也可以减低子东宫膜息肉术后的罹患。但由于 LNG-IUS 更具有占优势，因此共识里没有将 COC 作为首选，药理学可用作。

月经周期心理障碍性极度输卵管出血（AUB-O）

对于原计划分娩或并不大分娩需求量的 AUB-O 病症，COC 或 LNG-IUS 都可以达到外科动手术、月经周期依赖性及子东宫膜保护的起着。

但对于 PCOS 病症，COC 通过减缓上皮细胞和肾上腺活性可明显缓解相关的多毛和痤疮等病症。

此外，不间断性用作 COC 数月有利于急性止血和缓解糖尿病病症，糖尿病缓解后可更名周期用。

继发性痛经

COC 通过减缓下丘脑-垂体-上皮细胞轴，减缓月经周期，减缓子东宫膜土壤，减缓素和加压素水平，可有效性缓解痛经。

目前所是继发性痛经的一线病患抑制剂。

盆腔炎（PID）

COC 中所的ACS并能形成输卵管颈腺栓，减缓生物体上行生物体感染的概率。

用作 COC 期间，若引发急性 PID，提议继续服用直至青霉素病患完结，这样可避免因 COC 中毒者后月经来潮而导致的盆腔充血，从而并能 PID 的病患。

计划分娩术后短时间制剂

除了外科动手术，COC 还可修复子东宫膜，大大缩短计划分娩后出血短时间及减低盆腔炎症等。

难产外科动手术

COC 含有的雌二醇可减缓乳腺体量，也有可能冲击乳成分；另外，难产 3 上半年仍处于 VTE 的低发期，COC 有可能会增加难产女童血栓引发的风险，因此，不作为难产外科动手术的首选分析方法。

WHO 推荐的用作适时为非哺乳女童难产 21d 后，哺乳女童难产 6 个月后。

此外，对于畸形输卵管、瘢痕输卵管、宫腔不定形、大输卵管等的外科动手术，COC 也比不上节育器及 LNG-IUS（相同的东宫节育器）。

LNG-IUS

LNG-IUS 含有（LNG），目前所 LNG-IUS 里 LNG 的扣留天数为 5 年。

LNG ；也在曼月乐环的纵臂上，通过相同的缓释可不用，每日扣留 20 ppm LNG，起着于子东宫膜，导致子东宫膜不能一同**发育过程中所雌二醇激增的步伐进行时实时加厚，进而充分发挥外科动手术起着。

由于对乙酰氨基酚的 LNG 持续、稳定的全局扣留，使子东宫膜受到持续减缓，虽然上皮细胞仍正常工作，但子东宫膜不如此一来随着上皮细胞的不定化瞬时加厚和断裂，导致一部分病症在用作一段短时间后会出现闭经。

输卵管肌瘤

LNG-IUS 不仅可减缓输卵管肌瘤细胞核的增殖还能诱导凋亡。LNG-IUS 可明显缓解输卵管肌瘤病症的月经过多病症，增加血红蛋白含量，并减小输卵管尺寸。

WHO 推荐，不常为宫腔不定形的输卵管肌瘤病症将 LNG-IUS 作为首选外科动手术分析方法之一。

对于呼吸道下肌瘤病症，提议先行宫腔镜呼吸道下肌瘤输精管后，如此一来置于 LNG-IUS，可有效性减低断裂率。

子东宫膜异位症和输卵管腺肌病

LNG-IUS 的置于提议避开月经量多的时段，如果腺肌瘤较大、宫腔明显不定大或者经量增大，则可不先注射促性腺血清素扣留血清素激动剂（GnRH-a）3～6 个月，待输卵管尺寸缩小后如此一来置于，置于后坚信随访。

子东宫膜骨髓

对于必值得注意子东宫膜骨髓病症，LNG-IUS 和不间断性制剂低浓度ACS都可以有效性逆转子东宫膜。置于可先每 6 个月随访 1 次，直至不间断两次小肠活检复数。

LNG-IUS 对子东宫膜骨髓的治果比不上制剂ACS，且用作者的出血方式而更好、不良反可不更多于。共识推荐 LNG-IUS 作为必值得注意骨髓病症的一线选择。

对于不值得注意骨髓病症，可不首选动手术病患。但对于坚决动手术、希望存留分娩功能者，可不必要告知不值得注意子东宫膜骨髓存在潜在恶性以及进展为子东宫膜癌的风险，对其进行时全面性审计，首选推荐 LNG-IUS 或制剂ACS。

子东宫膜息肉

宫腔镜子东宫膜息肉输精管后置于 LNG-IUS 可减低月经量，并可预防子东宫膜息肉罹患。由于它针对输卵管全局起着效果较好，对全身许多组织冲击小，因此比不上 COC。

AUB-O

对于绝经迟至 AUB-O 病症，由于 LNG-IUS 是宫腔全局减慢扣留ACS，离开人体血循环的量较多于，长期用作对围绝经期女童的钙代谢、肾功能冲击小，且不增加心脑血管疾病风险。因此，尤其适用于有 COC 禁忌及围绝经期男士的外科动手术、调经病患，作为此类男士首选的外科动手术分析方法。

继发性痛经

LNG-IUS 通过缓放 LNG 减缓子东宫膜土壤，使子东宫膜不利于受精卵着床进而有效性外科动手术。此外，LNG 能使输卵管平滑肌静止状态，从而缓解痛经。

PID

对于有 PID 病症的女童，可不进行时的测试病患，直到病症缓解后如此一来置于 LNG-IUS。

但对于引发 PID 的 LNG-IUS 用作者，LNG-IUS 并不必冲击 PID 的药理学治果，因此病患前所无需装进 LNG-IUS。

计划分娩术后短时间置于

热水吸宫术后输卵管颈口放松，难于置于，且女童仍在或减痛状态，伤痛小，因此可短时间置于 LNG-IUS。

短时间置于的占优势不仅使女童试行了低效长效外科动手术措施，还可以避免女童如此一来次置于动手术带来的身心伤害以及短时间和经济上的负担。对于智力心理障碍的计划分娩后女童，短时间置于 LNG-IUS 尤为适用。

此外，短时间置于的 LNG-IUS 扣留ACS促使输卵管颈腺不定稠，减缓盆腔生物体感染有可能，但要注意计划分娩不全以及置于时的穿孔及术后断裂有可能。

难产外科动手术

平均 0.1% 的 LNG 可通过乳腺体，但未观察到难产 6 周用作 LNG-IUS 对婴儿的土壤发育有不良冲击。

WHO 推荐的置于适时为：非哺乳产妇，难产 48 h 立即以及难产 4 周以上都可置于 IUC。哺乳女童：IUD、LNG-IUS 推荐难产 48 h 以内或难产 4 周以后置于。

并不需要注意的是：如常为产褥期生物体感染，则严禁置于。

明天就是七夕了，愿大家有个快乐的庆典活动。

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编辑： 龚珠萍