霉菌性外阴炎．

疾病概述

在机抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗抑制作用失去平衡时，本菌即引致阳性病。胎儿、癌症、乳头损伤或浸渍，用药避孕药及抗生素等类固醇药时都易促使阳性乳头、哑引发。在胎儿期细胞间的免疫力或糖代谢发生巨大变化，或粘液糖储存丰富，有利于乳头、哑的引发。癌症患者血凝胶及组织中含糖量高，也易引发阳性感染者。用药肾上腺皮质激素可降低机的免疫力或发生巨大变化糖代谢。长期运用抗菌素可能抑制肠道或毛发的其他细菌而造成阳性为人所知。

病症病理

菌类性乳头哑（fungal vulvilis）是由一种类细菌所致的外病变。最常见的病原菌是深蓝色阳性（Candida albicans）.常与菌类性哑并存而称菌类性乳头哑。

临床表现

菌类性乳头哑的临床征状为水肿、灼热感及洁癖痛（都将尿道哑），许多妇女主诉疼痛。乳头附近常发红、水肿。上皮的巨大变化多种多样：可引发很狭的水疱丘疹，成群出现；则会形成气喘状糜烂，局限于乳头或向附近扩展至乳头、附近及股生殖皱襞，此后大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性气喘，之间及附近粘膜加厚，互相接触的毛发凹凸不平潮红糜烂；个别可引致细微的深蓝色脓疱，严重时引发溃疡，肿胀疼痛，大面积上皮细胞发哑。

诊断辨识

严重及顽固性乳头水肿，首先应该选择是否菌类感染者，可通过大面积唾凝胶直接上涂片检查与培养明确诊断，镜下容易看到菌类的上皮分枝和芽胞。深蓝色阳性为卵形，革兰氏染色复数，但染色常不均匀，约3～5μm（较细菌性大数倍），常产生长芽而不脱落（芽胞），以致外形上皮而实非上皮，故称之为骗上皮（pseudomycelia）。

治疗预防

浇乳头或1∶5000浓硫酸凝胶坐浴，大面积上涂2%龙胆紫凝胶。近些年运用制菌类素（nystatin）效果显著。用法：10万U栓剂，早、晚各1次，塞入最深处，共计5日。浇乳头，大面积上涂搽制菌类素软膏（10万U/g）2～3次/d。治疗后为了促进粘液再生，可运用少量睾酮（已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天）。开刀病症应该选择消化系统带菌，可同时加服制菌类素50万U/次，1日4次。目前尚未发现对制菌类素抗药的深蓝色阳性。开刀者多为用药口服毕竟，治疗不彻底，或治疗期间未强制执行禁欲；或成人未予治疗。此外，近些年运用杀菌类剂如酮康唑、曲古头孢、克霉唑均有效，详菌类性哑。