罕见病例：初产妇妊娠中晚期子宫脱垂

怀孕期阴道脱垂主要频发在经产妇怀孕早期或后半期，临床上少见。其频发率低，10000-15000个怀孕中亦有1个怀孕可能会频发阴道脱垂，而初产妇阴道脱垂从未被媒体报道。近期，日本高崎大学医学部妇产科Hiromi教授等首次媒体报道了一个初产妇怀孕后半期阴道脱垂病症，文中发表在《International Urogynecology Journal》杂志。

高血压，31岁，因排卵精神上拒绝接受克罗米芬甘油盐和人绒毛膜促性腺激素治疗并成功怀孕。怀孕38偃师无宫缩醒，突发阴道脱垂。结膜可见怀孕物阻碍，结膜上皮大多伤及，撕裂，醒目的结膜一般来说，不能伸长内。随着小时的延长，结膜内怀孕物显著可见，但高血压本人并没有宫缩醒的感觉。医生立即先为急诊剖宫产终止怀孕，术后随访一个月内恢复良好，全无住院。

高血压免疫缺陷年龄14岁，体重168 cm，BMI61.5 kg，BMI指数21.8。无手术两书，无家族表皮病两书，怀孕期间无顽固性气喘病两书。无阴道脱垂的生命危险因素，孕前检查全无任何异；也情况。高血压因怀孕38周阴道脱垂康复。结膜可见怀孕物阻碍，结膜上皮大多伤及，撕裂，醒目的结膜一般来说不能伸长内。整个结膜及阴道下段进到于外阴。子结膜最南端边缘长7 cm，前壁和后壁很难完全依靠。

根据POP-Q分度，诊断为III级脱垂。在确诊体腔腺体未破、宫腔内全无腺体肿后先为腹膜检查发现阴道口已开一指，先露-2 cm。胎心监测高亮胎心基线130 次/分，自由基标准型。

入院后90 min，胎头随之升高，腺体肿增多。高血压仍无宫缩醒，Bishop评级结膜未成熟。因为结膜显著未成熟，不能试用，立即先为剖宫产终止怀孕。胎儿为难产，BMI3230 g，1分钟Apgar评级8分，5分钟评级9分。脐动脉血pH 7.23。产后脱垂的阴道随之自发回缩，在一个月的产后锻炼中全无住院。

腹膜脑部脱垂惹来的呕吐受到影响着高血压的日；也大标准型活动和生活低质量。公认的可能会避免腹膜脏器脱垂的因素有：高龄、种族、慢性腹压缩减和表皮功能紊乱。Erata等媒体报道了已不育一个孩子们的未婚阴道脱垂的相对来说几率为2.48，不育2个、3个及3个以上的未婚分别缩减至4.58、8.4和11.75。怀孕期阴道脱垂；也频发在经产妇孕早期。而怀孕后半期；也因阴道随之增大频发率反而随之增大。

表皮异；也可能会是避免腹膜脏器脱垂的因素，特别是因为表皮与泌尿生殖系统脑部相辅相成紧密对激感。因此，怀孕期生理性缩减的皮质醇、孕激素总体可以避免腹膜许多组织松软，较易扩展，最终可能会避免腹膜脏器的脱垂。

阴道脱垂；也频发在怀孕早期和后半期，保守治疗包括保持卫生，轻度头低足高仰卧位。为避免分娩期并发症，最差的方法是剖宫产终止怀孕。大多数媒体报道怀孕期阴道脱垂的研究者原则上自荐使用保守治疗，选择性施先为剖宫产。

在此媒体报道早先，还没有关于初产妇怀孕后半期阴道脱垂的媒体报道。初产妇有阴道脱垂病两书旋即怀孕前提都会缩减阴道脱垂的几率目前还没有证据，但是这些未婚旋即怀孕时必需加强产前和产时先为政。

该媒体报道高亮阴道脱垂也可以频发在初产妇怀孕后半期。产科医生必需对怀孕期阴道脱垂惹来看重。

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校对： obgynysz