JAMA Dermatol :青少年和特应性皮炎相当严重程度相关因素研究

特应水肿（AD)是最常见的慢性炎症性表皮得病，对得病症的穷困质量、工作效率和卫生系统的负担都有很高的影响。得病理生理学是复杂和多原因的。主要的机制原因是表皮屏障的相反和先天性和适应性免疫系统的相反，这两个原因都有很强的遗传文化背景，并受到基因-环境相互作用和表皮微生物群失调的影响。药理学表观多种多样，愈来愈为严重总体从稍微到白花得病形式，累及全身和许多不同的得病程。也许，不同的遗传、免疫学和环境原因对每个得病症的影响总体并不相同。这只能对互补(Endo)表观有愈来愈详细的定义。由于最近精准中医方法有在AD中的努力，人们对深层表观的兴趣与日俱增。更早的表观主要集中在得病实有/队列的相符上。相反，浅层表观将焦点从识别移转到到特性。它的目的是准确和上半年地说明了可观察到的特性，这些特性值得一提的是了被识别的得病症族群独特的形态、生化、生理或行为特性。本研究工作用以审计年轻人和AD得病症的表观和潜在的危险原因，这些得病症根据疾得病的愈来愈为严重总体完成分级制度。

目的：对年轻人和AD得病症完成深入的表观分析方法和愈来愈为严重总体涉及原因的鉴定。 方法有：：使用外阴面积和愈来愈为严重总体指数（EASI）按愈来愈为严重总体组对得病症完成分层。领域数据处理二阶大幅降低方法有，基于交叉测试的调整以及实数命题重返，分析方法了130个原因与AD愈来愈为严重总体的区别。 结果：共计分析方法了367实有得病症（157实有男性[42.8%]；超过[SD]比率，39[17]岁；94%）。在参与者中，177实有（48.2%）中风轻度疾得病（EASI？7），120实有（32.7%）中风中度疾得病（EASI>7和？21），70实有（19.1%）中风愈来愈为严重疾得病（EASI>21）。特应性耻辱感（唇炎：优势比[OR]，8.10；95%CI，3.35-10.59；白色表皮得病：OR，4.42；95%CI，1.68-11.64；Hertoghe从征：OR，2.75；95%CI，1.27-5.93；外阴：OR，4.97；95%CI，1.56-15.78）与愈来愈为严重AD的不确定性降低有关，而妇女与不确定性减小有关（OR，0.30；95%CI，0.13-0.66）。愈来愈为严重AD的不确定性与总血清免疫球蛋白E准确度成比实有1708 IU/mL和生性溶解白血球个数成比实有6.8%有关.12至21岁或52岁以上的得病症愈演愈烈愈来愈为严重AD的不确定性下降时；22岁至51岁的得病症轻度AD的不确定性下降时。AD发作比率超过12岁s与愈来愈为严重AD的不确定性降低涉及，一直30岁达致峰个数；发作比率成比实有33岁与中度至重度AD涉及；学童发作与轻度AD涉及（峰个数，7岁）。穷困方式与愈来愈为严重AD涉及的原因是每周少于一次的体力活动和（前）斑秃与中度（OR，5.23；95%CI，1.53-17.88）和重度（OR，4.67；95%CI，1.01-21.56）AD涉及。数据处理二阶大幅降低与多项logistic重返的预测性能仅有所不同（曲线下的超过多类面积：0.71[95%CI，0.69-0.72]vs 0.68[0.66-0.70]。

愈来愈明显的药理学特性可能有利于识别有愈来愈为严重疾得病安全性的得病症，并有利于更早疗程干预和预防。运动和尽量避免吸烟是有用的预防方式原因。此外，在这项研究工作中，我们可以相符具体的关键原因时间框架，仅限于比率和发作比率，TIGE准确度和生性溶解白血球个数作为预测生物标志物的截止点，以及几个与疾得病愈来愈为严重总体涉及的特应性斑点。性取向作为依附参数的在实践中是特异性和危险性高，但是，结合几个子代的总体表观，除此以外是比率、发作比率、TIgE准确度和生性溶解白血球误差的相符区域内，可能有利于估计预后的愈来愈为严重性。该辨认出可能有利于医生降低对易感得病症的清晰度，并发放愈来愈为适宜的疗程方案。

史料来源：Maintz L, Welchowski T, Herrmann N, Machine Learning–Based Deep Phenotyping of Atopic Dermatitis Severity-Associated Factors in Adolescent and Adult Patients，JAMA Dermatol 2021 Nov 10;