2021 | 美国 CDC 脑膜炎病指南的解读。附：中外对比

脑膜药病（BV）是一种质生态系失调，由内正常的产过氧化氢和粉酸的粉杆菌属被高浓度厌氧菌替代肇因。

BV 是一种相当大多的传染病，也是全世界内分泌物异常最常见的原因。

造成 BV 的质生物彻底改变原因尚能不仅仅确实，并且 BV 是否由单一性的传播病原体惹来也尚能不确实。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切相关，因此为法规和教导 BV 的求医，英美两国CDC 均需面世的《性传播菌株感染病人简介》对其也来进行了最初的概述。2021 年 7 月初简介来进行了再一更新（亦称 2021 年 CDC 简介），以替代此前的 2015 年版本。

2021 年此前华医学时会儿科科目时会菌株感染性传染病协作组也面世了《脑膜药病求医简介（2021 修订本）》（亦称 2021 年此前国简介）。现就对其来进行对比说明。

1病人

Amsel 标准法规（BV 病人的诊断金标准法规）和 Nugent 评分标准法规（BV 病人的科学实验金标准法规）仍是迄今病人 BV 的主要原理。

与 Nugent 评分相对于，Amsel 病人标准法规的持久性和依赖性分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多工作人员快速（POC）化验可可用 BV 的病人，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可可用有副关键作用异性恋的 BV 病人，具有高灵敏度和依赖性。迄今有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2病人

建议对有副关键作用的异性恋来进行 BV 病人。

未原始数据可以单独比较制剂和外用抗生素病人 BV 的。

弗利霉素粉膏是油墨的，可用后 5 天内不必要削减粉胶有旧和隔膜的关键作用（有关更多反馈，请参阅弗利霉素系列产品写明）。

理应建议异性恋在 BV 病人过后有旧免或坚决正确地可用有旧。灌入不必要增加入院的风险，并且未原始数据全力支持可用灌入来病人或缓解副关键作用。

追加利是硝唑作为替代建议。在对比制剂利是硝唑 2g 与口服的 3 期诊断试验此前，利是硝唑组在第 21-30 天的 BV 诊断治愈率为 53%，而口服组为 19%（p<0.001）。因为与录用的 BV 病人建议相对于，其成本很低且缺乏长期结果，故暂被列为替代建议。

有研究课题评估了内粉酸菌和其他制剂病人 BV 和恢复正常质生态系的诊断和质生物学功效。总体而言，未研究课题全力支持将这些系列产品作为 BV 异性恋的除此以外或替代疗法。

3其他类似考虑

1受孕 BV

建议对所有有副关键作用的新生儿来进行 BV 病人，因为有副关键作用的 BV 与不良分娩剧情相关，包括胎膜早破、风湿热、两栖类腔内菌株感染和产后子宫内膜药。

受孕 BV 的病人可以选择制剂甲硝唑 7 天建议，也须要 0.75% 接下来 5 天建议或制剂弗利霉素 7 天建议。

尽管较早的研究课题说明在分娩过后内可用弗利霉素与婴孩的不良影响之间显然存在关系，但较属于自己原始数据说明这种病人原理对新生儿是确保安全的。

尽管甲硝唑可穿过胎盘，但在对新生儿来进行的多项横断面、病例对照和队列研究课题此前，未年度报告对产妇有致畸关键作用或致突变关键作用的事实。

分娩过后理应有旧免可用替硝唑。

关于分娩过后可用利是硝唑、1.3% 甲硝唑悬浮和 750mg 的和菌株感染反理应的原始数据缺乏，因此理应有旧免可用。现有的研究课题结果之间仍存在内部矛盾，因此，不建议对非典型新生儿来进行 BV 的除此以外筛查以预防风湿热。

2哺粉期 BV

甲硝唑在母粉此前有分泌。

母体制剂甲硝唑病人后，母粉喂养的产妇遵从的甲硝唑静脉注射低于可用病人产妇菌株感染的静脉注射。

尽管多个研究课题以外未见到母粉喂养与甲硝唑相关菌株感染反理应的事实，但多建议在母亲遵从单剂 2g 甲硝唑病人后，推迟母粉喂养 12-24 时长。较低静脉注射甲硝唑在母粉此前导致浓度的较低（甲硝唑7天建议），可以不终止哺粉。

3入院性 BV

关于时会有或入院性 BV 的最佳病人策略的原始数据受限制。

对于入院的异性恋，可以考虑可用各不相同的录用病人建议；然而，对于首次发生的接下来或入院的 BV，可用并不相同的录用建议来进行再病人是一种可遵从的原理。

对于已完成录用建议后多次入院的异性恋，据报导，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，接下来 3 个月初以上可减少入院。

受限制原始数据说明，对于多次入院的异性恋，可制剂硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，合共 7 天），然后内每天 600 毫克，合共 21 天，然后每周两次的0.75% ，合共 4-6 个月初。

每月初制剂甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑止入院的病人建议，可减少了 BV 的发生率并增进了正常质生物群的定植。

4其他

所有患有 BV 的异性恋都理应遵从 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在女性粉头上鉴定成 BV 相关的菌株，但对女性伴侣的病人对预防 BV入院无以。

如果病人后副关键作用消退，则无须来进行随访。如果副关键作用入院，理应建议异性恋来进行再一评估。

对于对甲硝唑不菌株感染但不必抗性制剂甲硝唑的异性恋，可以考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑菌株感染或不抗性时，则首选内可用弗利霉素粉膏。

BV 似乎在菌株感染 HIV 的异性恋此前入院频率很低，但菌株感染 HIV 和 BV 的异性恋理应遵从与未菌株感染 HIV 的异性恋并不相同的病人建议。

综上所述，甲硝唑和弗利霉素仍是迄今病人 BV 的主要抗生素，此前外简介对 BV 病人的录用基本并不相同。甲硝唑在受孕和哺粉期以外是确保安全的，但受孕理应有旧免可用替硝唑。入院性 BV 是迄今病人的难点，理应加大抗生素静脉注射和延迟可用等待时间。 策动：mango

题图来源：本站酷海洛

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参考文献

[1] 此前华医学时会儿科科目时会菌株感染性传染病协作组. 脑膜药病求医简介（2021修订本）[J].此前华儿科华尔街日报，2021，56（1）：3-6.

[2] 陈德振波，徐玉静，袁瑞莹，等.此前、美、加脑膜药病求医简介说明[J].现代儿科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 此前华医学时会儿科科目时会菌株感染性传染病协作组.脑膜药病求医简介（修订案）[J]. 此前华儿科华尔街日报，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

出版人： 张佳钰