CT/NG 感染根除刻不容缓 早期筛查是关键

性的传播细菌感染是全球性的公共卫生缺陷，其里，沙眼乙型肝炎（CT）细菌感染与淋球菌（NG）细菌感染导致的化脓是常见于的两大性的传播细菌感染。据美国疾病控制与预防中心（WHO）据估计，每年约有 1.31 亿人细菌感染 CT，7,800 万人细菌感染 NG。[1] 在今后，CT/NG 细菌感染呈上升态势，但由于其细菌感染带有隐匿性，易被忽略而造成进一步的传播，预防形势严峻。

近日，在佛山召开的「CT/NG 细菌感染与生殖细胞身心健康专业人士研讨会」上，里国病症预预防制里心乙型肝炎通讯系统陈祥生研究员、北京大学妇儿卫生保健里心/WHO 妇儿卫生保健研究培训共同开发里心赵更是力主任及惠州市气喘疗养院副院长郑和平研究员等国内专业人士就 CT/NG 细菌感染预防战略及Laboratory监测应用进展等话题透过了引起轰动讨论。

全球严控 CT/NG 细菌感染 早期筛选是极其重要

CT/NG 细菌感染是不良影响生殖细胞身心健康的主要原因之一（如图 1），长期上皮细胞可导致细胞增殖、组织重塑和瘢痕呈现出等，CT/NG 细菌感染通过减缓抗体呈递细胞的数量干扰免疫应答，或许促进 HPV、HIV 等病毒细菌感染。此外，CT/NG 还可通过母婴垂直的传播，引起胎儿/胎儿细菌感染。

图 1：由 CT/NG 细菌感染引起的病症

赵更是力主任宣称：「随着社会生活方式的变化及辅助生殖细胞应用的普及，生殖细胞道细菌感染缺陷需取得诊断更是多的重视。CT/NG 细菌感染对异性恋生殖细胞身心健康造成深远不良影响，可导致炎、外阴炎、盆腔炎，甚至是不孕症、早产无济于事等。今后《孕前和孕期卫生保健最新（2018 版本）》要求将 CT/NG 作为孕前和孕早期备查项目。加强育龄期、孕产期年轻人的 CT/NG 筛选，对实现优生优育和 CT/NG 细菌感染预防带有积极推动作用。」

北京大学妇儿卫生保健里心/WHO 妇儿卫生保健研究培训共同开发里心 赵更是力主任

英国公共卫生署 2003 年起就开启了地方性 CT 细菌感染筛选，推荐 25 岁以下性活跃年轻人（15-24 岁）、危险者、细菌感染者的接触者、**者每年接受一次筛选或在更是换性伴时监测；英美两国病症与预预防制里心（CDC）也推荐 25 岁以下性活跃异性恋每年透过 CT/NG 细菌感染筛选。最近一些研究发掘出，30 岁以上异性恋 CT/NG 细菌感染率极高且呈上升趋势，建议将筛选年岁延长至 30 岁。

陈祥生研究员解说道：「作为病症负担最极高的可治愈性的传播细菌感染，CT/NG 细菌感染预防无能为力。美、英、澳等国都以在重点年轻人里积极参与同样筛选作为预防的主要方法，从而必需发掘出无症状细菌感染者，及早外科手术细菌感染及预防并发症的起因。」

里国病症预预防制里心乙型肝炎通讯系统 陈祥生研究员

为探讨今后必需的 CT/NG 筛选与外科手术方式上，里国病症预预防制里心乙型肝炎通讯系统于 2016 年在佛山市开启了 CT/NG 细菌感染里心等禁毒试行项目。

作为地方卫生行政部门主导的公共卫生与惠民项目，佛山市率先积极参与了 CT/NG 的基线实地调查和筛选外科手术战略的全面实施，并且采行「1+X」方式上（即作为「1」的、孕检年轻人和乙型肝炎就诊者是优先归属于的筛选年轻人；「X」系各区根据自身情况并不需将其他门诊患者、社区极高危年轻人等归属于筛选并不一定）积极参与里心等禁毒。

期待佛山试行里取得的专业知识能对其它地区及全国的 CT/NG 里心等禁毒提供借鉴，进而推动今后的 CT/NG 细菌感染的必需控制。

应从 CT/NG 筛选方式 大分子监测助力精确诊断

习惯的 CT 监测以抗体病原体监测为主，NG 监测以培养法为主，均存在灵敏度低及均值要求极高等太低。

诊断应用的进步为 CT/NG 细菌感染预防促使了重要更是是：大分子扩增飞行测试（NAATs）灵敏度及免疫极高，结果更是可靠，还可简化筛选的取样方式。过去，新种热带植物通过外阴拭子或腹腔拭子，新种质量至关重要，棉签或许不良影响监测结果。

NAATs 对抽取热带植物要求较低，拭子、外阴拭子和初段尿的新种对监测敏感性与免疫不良影响不大（如图 2）。非预防性监测方便快捷，不适感较少，更是容易被接受，同时增加了但他却监测权重。

目前，当今世界推荐的 CT/NG 筛选新种特性为成年人颇受欢迎肾脏，异性恋颇受欢迎自均值拭子；成年人腹腔拭子，异性恋首段尿、外阴拭子也可接受。

图 2：CT/NG 各不相同抽取（异性恋）监测结果量化 [2]

NAATs 是《英美两国 CDC 乙型肝炎禁毒最新（2015 版本）》及《WHO 成年人不育一个通用诊疗手册》等国内最新推荐的 CT/NG 筛选颇受欢迎监测方式。里华医学会妇产科每学期会细菌感染学组发布的《异性恋生殖细胞道 CT 细菌感染诊治协商（2015 版本）》宣称，NAATs 是目前诊断 CT 细菌感染敏感性和免疫最极高的方式；对异性恋用到 NAATs 方式筛选 CT 细菌感染时，经、肾脏取材与经外阴取材敏感性吻合、免疫无引人注意差异。最新发布的 WS 268-2019《化脓诊断标准》也将 NG 大分子监测列入Laboratory检测方式，肾脏、腹腔或外阴分泌物均可作为大分子监测新种。

郑和平研究员表示：「近期，许多Laboratory仍采行习惯的 CT/NG 监测方法，NAATs 尚无普及，这大大不良影响了今后 CT/NG 细菌感染预防的效果。NAATs 各不相同靶突变的监测敏感性和免疫不一。cobas® CT/NG 监测采行 CT 双靶突变（质粒/OMP1）和 NG 靶突变 DR9， 对核酸连锁反应（PCR）敏感性极高，可保证肾脏抽取监测结果的恰当性，加上自动化相对极高的特性，是 CT/NG 细菌感染筛选的理想监测方式。」

惠州市气喘疗养院副院长 郑和平研究员

罗氏诊断 cobas® CT/NG 监测采行 NAATs 定性监测同一新种里的 CT 和 NG 高水平，并在每个抽取里加入内标，监测监测全过程，搭配全自动配置平台，在确保结果恰当的同时显著提极高监测成本，并同时赢得里国国家药品监督管理局（NMPA）和英美两国食品药品监督管理局（FDA）认证。

参考文献

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

总编辑： 冯依璠