最新指南：徒你处理外阴上皮瘤变管理

阴部表皮内瘤逆（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上男同性恋，尽管有报道显示阴部表皮炎症能自然环境消退，但作为乳癌前炎症，应引起诊疗医生的重视。在此之前钯、九价人瘤患毒患毒药物能适当牵制 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型式 HPV 传染，能适当地减低较高最MLT-突起表皮炎症 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是类似于的阴部表皮内瘤逆（VIN）。药物接种最佳年龄段是 11～12 岁，就有不多达 26 岁。

在此之前没有适当的诊疗研究方式晚期挖掘显露 HSIL，裸眼通过观察及有组织解剖作为显露院实际，而 HSIL 一旦被挖掘显露是须要要疗法的。如果挖掘显露有潜在的侵入行径，一旦显露院，须要行国际上大面积缝合术，若没有侵入较高危因素所，则可行缝合皮下、激光皮下消融或除此以外涂作梦吲哚托马斯。虽然其演进恶化的肥胖率相来得少，再次疗法最后须要随访半年到一年，最后一年随访一次。该管理机构异议由美国妇产的学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和美国镜及宫颈生物学联合会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 校订发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 周报上。

界定

既往阴部表皮内瘤逆（VIN）分为三级，类似于宫颈 CIN 分级制度。2004 年国际阴部患因联合会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 系统设计也就是说的界定方式取代了之前的三级界定，该方式只有较高最MLT-炎症才分归类为 VIN。将其界定为类似于型式阴部表皮内瘤逆（VIN），包括阴部疣、二阶肝细胞乳癌及混合型式和特殊性一般来说式炎症。

类似于型式阴部表皮内瘤逆时常与有致乳癌性 HPV 基因型式及其他作使用 HPV 患毒感染的因素所如：有害、偏头痛状态有关；也时常会与阴部表皮硬化性落叶值得注意。特殊性一般来说式阴部表皮内瘤逆时常演进为阴部突起肝细胞乳癌，该一般来说式发率较高，其中阴部经年累月型式突起肝细胞乳癌生存率低。

2015 年对 HPV 就其下生殖道突起表皮炎症统一了同义词有：低最MLT-阴部表皮肝细胞炎症（LSIL），较高最MLT-阴部表皮肝细胞炎症（HSIL）。2015 年界定与世界卫生有组织相似，界定似于 VIN 主要为 HSIL 和特殊性一般来说式。LSIL 包括平坦型式炎症：二阶肝细胞炎症和包在的集改逆，时常与湿疣或 HPV 患毒感染有关。其他 Paget 患和皮肤乳癌来得罕见。

预防

如前所述，HPV 药物可以适当预防类似于型式阴部表皮内瘤逆，有害是较高危因素所，但对于复发的影响还不明确；特殊性一般来说式阴部表皮内瘤逆与阴部表皮炎症及阴部表皮患不原则上疗法有关。

患症

将有组织生物学作为诊疗研究手段对于挖掘显露所有的炎症是实际的。阴部表皮内瘤逆颜色、其本质逆化大，有红色、棕色、白色、粉红色等；其本质有巨大型式，也有扁平型式。对于诊疗上患症吃力，可疑有恶逆，对如前所述疗法单方，有组织受到破坏、有典型式异型式血管的，有组织受到破坏伴有颜色逆化快、皮下逆大、生长迅速的可以运使用缝合。所有阴部表皮内炎症是否须要要缝合技术人员异议有分歧，但绝经后男同性恋及阴部湿疣如前所述疗法单方的须要要取缝合。对于偏头痛状态和 HIV 抗体阳性的患儿，可疑为低最MLT-炎症也须要要缝合。

对短时间瘙痒、咳嗽但阴部皮下不微小，或者按阴部炎原则上疗法后症状短时间依赖于的患儿可行镜检查或者其他放大镜检。镜检前须要要适用刮 3%～5% 醋酸布料除此以外敷。角质化部分须要要延长降解时间，而且通时常不能按照典型式的镜分级制度标准来判定。甲蓝试验时常被提拔于该患因患症中，但是该实验方式单方而且诊疗系统设计非时常少。

疗法

适使用所有较高最MLT-突起表皮炎症（HSIL）患儿，由于其潜在的经年累月性，如果可疑细菌患毒感染，则不能行大面积国际上缝合。如果没有大面积经年累月可行局灶缝合、激光疗法或者经典的除此以外涂作梦吲哚托马斯疗法。

动手术大面积缝合要求缝合裸眼可辨别地带除此以外 0.5～1 cm，可疑有恶逆的也可以顾虑大面积国际上缝合，但是对于免疫系统抑制，多皮下，阴部国际上缝合术一般不提拔，应避免、睾丸、。

激光疗法可以使用可疑细菌患毒感染、单发、多发皮下患儿，适用功率 750～1250 W/cm2，疗法处理过程中避免消融过深，但是仅限于也要求达到皮下除此以外 0.5～1 cm，地带皮下须要缝合毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比动手术疗法较高。因此更大的 HSIL 和地带皮下多选择动手术缝合，除地带除此以外的表皮，仅限于深度最难能达真皮下 2 mm。

诊疗中 5% 作梦吲哚托马斯除此以外涂安全适当，专有名词为每周 3 次，年终疗法 12～20 周，疗法之后 4～6 周做一次镜检查，侵入皮下须要补充动手术缝合。

较高最MLT-突起表皮炎症（HSIL）患儿疗法后复发率 9%～50%，皮下切缘阳性复发率最较高，同义者复发率较少，多皮下患儿复发率也较较高，因此，一旦挖掘显露，须要再次疗法，疗法后须要随访 6～12 个月底非时常重要。

再次美国妇产的学院和美国镜宫颈生物学联合会总结提拔如下几条：

1. 钯、九价人瘤患毒患毒药物能适当牵制 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 型式，能适当的减低较高最MLT-突起表皮炎症（HSIL）。药物接种最佳年龄段是 11～12 岁，就有不多达 26 岁。

2. 有害是较高最MLT-突起表皮炎症（HSIL）致患因素所。

3. 在此之前没有具体的方式都能诊疗研究显露乳癌前炎症：较高最MLT-突起表皮炎症（HSIL）。

4. 裸眼通过观察评估有组织解剖作用实际。

5. 诊疗如前所述方式疗法单方，可疑恶性和或者典型式的异型式血管或表面颜色、边界和尺寸异时常须要有组织缝合。

6. 可疑是阴部湿疣如前所述疗法单方或者绝经后阴部可见的疣状物须要有组织缝合。

7. 由于其潜在的经年累月性，所有阴部较高最MLT-突起表皮炎症（HSIL）除此以外须要要疗法，至少也是大面积缝合。

8. 如果没有大面积经年累月可行缝合、激光疗法或者经典的除此以外涂作梦吲哚托马斯疗法。

9. 有规律头痛或短时间依赖于。

10. 疗法患患后 6～12 个月底须要要随访，最后每年复查一次。

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编辑： 较高瑞秋