**吻合术：异位妊娠复发风险大

受精在子宫体腔大部份着床称为甲状腺肿哺乳（ectopic pregnancy，EP），以腹腔哺乳多见。发达国家甲状腺肿哺乳的时有发生所部已较高达 2%，受到破坏了女性的生殖和健康。尽管对于仍未过热的甲状腺肿哺乳可以行必要有效的激进病患，但是疗程一直都是病患甲状腺肿哺乳的金常规。其疗程病患都有腹腔手术、腹腔造口术、腹腔吻合术。然而，目前疗程对于受孕特性的阻碍尚存在争议。

最近，中的国医科大学原为盛京医院李经纬护理人员等进行了一项回顾性队列深入研究，探讨和相当了甲状腺肿哺乳腹腔手术、腹腔造口术及腹腔吻合术后接踵而来甲状腺肿哺乳的风险及患儿的受孕能力，调查结果与腹腔切除及造口术相比，腹腔吻合术后 2 在短期内院中的哺乳随机性增高，甲状腺肿哺乳病情恶化风险增加，文章最近发表在 BMJ 上。

深入研究获取 2003 年 1 翌年至 2011 年 9 翌年求医于盛京医院的腹腔甲状腺肿哺乳有序疗程病患的患儿共 618 则有，确诊电子邮件都有社会核心内容外观上：性别、受孕巨著、疗程巨著、妇科病巨著、吸烟习惯、受孕方法（如避孕、促排卵）、甲状腺肿哺乳类型、诊疗流程。术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或转入平台期者诊为停滞性经年累翌年细胞膜病因。主要结局指标为院中的哺乳（IUP）和病情恶化性甲状腺肿哺乳（EP）。

疗程指征都有滴血流动力学不稳定、怀疑甲状腺肿哺乳包块过热、甲氨蝶呤不道德者或激进病患失败者。排除常规：既往 EP 巨著、不参与随访、使用避孕药、无再次哺乳计划者、已做甲氨蝶呤药物病患、体外受精胚胎移植患儿，术中的使用亚甲蓝指示对侧腹腔否保证了。

深入研究中的，共有腹腔手术 434 则有，腹腔造口术 112 则有，腹腔吻合术 72 则有，患儿的年长大致相同 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的医护人员年长终端与在访的医护人员无差异。术后 24 翌年内的院中的哺乳随机性大致相同腹腔手术 55.5%（241 则有），腹腔造口术 50.9%（57 则有），腹腔吻合术 40.3%（29 则有）。单因素量化辨识腹腔吻合术后的院中的哺乳所部略低于腹腔手术，而腹腔手术与腹腔造口术无第三组间差异第三组。

术后随访 HCG 辨识腹腔造口术（9.8%）和腹腔吻合术（8.3%）的经年累翌年细胞膜停滞（即临床研究罕见的滴血 HCG 仍未在预计时间内下降到下限）的时有发生随机性较少于腹腔手术第三组（1.8%）。术后 2 在短期内的甲状腺肿哺乳翻倍病情恶化所部大致相同 8.1%（腹腔手术），6.3%（腹腔造口术），16.7%（腹腔吻合术）。以腹腔手术作为对照第三组，做腹腔吻合的患儿病情恶化甲状腺肿哺乳的风险增加。

腹腔吻合术可以保留患儿受孕特性，进腹疗程的术后哺乳机所部为 54%～88%，新方法疗程为 31%～85%，但与其他术式的对比的深入研究较少。Tan and Loh 等的深入研究辨识新方法下腹腔吻合术后的哺乳所部大致相同 47.4%（6 个翌年内），57.9%（12 个翌年内），68.4%（12～48 个翌年）和 73.7%（相等 48 个翌年）。

该深入研究调查结果腹腔吻合术后甲状腺肿哺乳的病情恶化所部较较高，院中的哺乳所部增高，原因似乎是腹腔吻合术后的疗程疤痕很难引起腹腔狭窄和堵塞，阻碍精子在腹腔中的的运行，引致受精滞留于腹腔内形成囊胚。临床研究护理人员接诊腹腔哺乳且仍有受孕承诺的年轻患儿时需要考虑患儿既往对侧腹腔情况及确有基础病因选择疗程方法，疗程原则应为保留患儿的受孕能力同时减少甲状腺肿哺乳的病情恶化风险。

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编辑： 较高瑞秋